レセプト業務に関して－その２

返戻とは、入念なチェックもしレセプトを必死の思いで作成したにもかかわらず、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうことをいいます。
返戻をされる理由は多々あります。

保険証に記載されている詳細の転記ミス。
これは、月初めの保険証のチェック漏れや受付での入力ミスなどが原因となります。
さらには、傷病名などの記入漏れ、記載ミス・・・
「患者さんの病名で、この処置はおかしい」などと言った記載ミスがあると、査定にもつながってしまいます。

返戻や査定の分は、ミスを修正して再提出してからの支払いになりますので、返戻が多ければ多いほど、病院の収入に損害が出てしまいます。
ミスは無いほうが良いのは当たり前ですが、人間はミスをしたときほど、しっかり頭に記憶されることが多いですよね？
一度ミスをしたら同じミスはしないように、ノートにまとめるなどして、自分専用の『虎の巻』を作成すると良いでしょう。

特に、医療事務の仕事では、病気の知識が必要になってきます。
この病気にはこの薬とか、この病気にはこの処置は必ずつくなどといった専門知識がないと記載漏れは見つけることができません。

人生一生勉強といいますが、勉強が必要なのはどのような仕事でも同じです。
すでに長い期間、医療事務に従事している方達でも、日々の勉強は欠かせないと云われますから、医療事務の仕事はかなり奥が深いと言えるでしょう。