レセプト業務に関して-その1

通常業務である受付のほかに、医療事務には大切な診療報酬明細書というものを作成する仕事があります。この診療報酬明細書をレセプトといいます。

それでは、レセプトとはどのようなものなのでしょう?私達が病院に受診すると、病院で支払う医療費は、全額ではありません。これは、保険組合というものに私達が入っているからです。その証拠に、保険証というものを皆さんは持っていますよね?

病院では、保険証を必ずみせなくてはいけませんね。
これは、その患者さんが加入している保険組合に、患者さんが支払う負担額以外の金額を支払ってもらうためです。
誰が、どこの保険組合に入っているのかをその為カルテに記入するのです。

医療事務は、患者さんが1ヶ月の間にどのような診察を受け、どのような処置がされたかをまとめた明細書を月末になると作成します。
これがレセプトです。

患者さんが多い病院では、膨大な量のカルテになりますから、気の遠くなるような作業ですね。
しかし、以前は手書きで行っていたこの業務も、現在はコンピュータで作成できるようになったので、随分 楽になってきています。
とはいえ、コンピューターも人の手によって入力するものですから、誤りもあるでしょう。
その入力誤りがないか、処置や病名などの記入漏れがないかをチェックしなくてはなりません。

患者数が少なくても多くても、約7~10日ほどでこのレセプト業務を終わらせなくてはなりません。
そのため、大病院のなどでは、レセプト作成期間だけ、人員を増やしたりするところもあるほどです。

かなりの根気が必要ですし、医療事務の仕事の中で、大事な最も専門性が問われる仕事といえます。